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セミナー名:第2回 MasterClass for AEGIS Women
Day1:2019年2月2日(土)16:00~21:30
Day2:2019年2月3日(日)08:30~15:30
会場:メドトロニック イノべーションセンター(神奈川県川崎市川崎区殿町3丁目25-10)

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ご施設名

例:東京品川病院
ご所属

例:外科
役職

例:診療部長
性別

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西暦
ご施設 郵便番号 半角で間に半角ハイフンを入力ください。

例:123-4567
ご施設 都道府県

ご施設 住所 市町村から入力お願いいたします。

例:中央区築地1-2-3
ご施設 電話番号 半角で間に半角ハイフンを入力ください。
  • -
  • -
例:03-3333-4567
携帯電話番号 当日緊急のご案内にのみ使用させていただきます。
  • -
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メールアドレス 半角で出来るだけPCやスマホのメールアドレスで入力お願いします。(ガラケーのメールアドレスでは、メールが受け取れない可能性があります。

(確認用)

例:taro.med@medtronic.com
AEGIS-Women会員
※一般参加費 40,000円 会員参加費 30,000円
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宿泊希望


■川崎キングスカイフロント 東急REIホテル
・スーペリアダブル(1名):13,000円税込
・スーペリアツイン(2名):10,800円税込/1人
・ラージツイン(3名可:エクストラベット):22,000円/3名  
※朝食1,800円税込/1人
添寝幼児

小学生の人数

託児希望 

年齢①

年齢②

年齢③

託児希望がある場合は、対象の方の年齢をご記入ください。
送迎バス乗車希望
送迎バス復路下車希望
トレーニング希望臓器
腹腔鏡下手術症例経験数(術者)

腹腔鏡下手術症例経験数(助手)

腹腔鏡下手術症例経験数(スコープオペレーター)

最後に、このセミナーを受講する目的をお聞かせください。

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