健康診断　予約変更申込みフォーム

2021年3月までは大変混みあっております。
ご希望いただいた日程でご予約を承れない場合も
ございますので、予めご了承ください。


ご予約済みの健康診断のキャンセル・日程変更・オプション変更をお受けしています。
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折り返し、総合インフォメーションよりメール(またはお電話)にてご連絡いたします。
メールはyoyaku@yukokai.jpから連絡いたしますので、受信可能な設定をお願いいたします。


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以下、キャンセルの方は個人情報扱いの確認のみお願いいたします。
日程変更の方は希望受診日を、オプション追加の方はオプションメニューを入力してください。


希望受診日１
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  • 日　
希望受診日２
  • 月
  • 日　
希望受診日３
  • 月
  • 日　
オプションメニュー１ 料金は消費税別です

※の検査は秋葉原メディカルカルニック アネックスでは実施しておりません
オプションメニュー２ 料金は消費税別です

※の検査は秋葉原メディカルカルニック アネックスでは実施しておりません
オプションメニュー３ 料金は消費税別です

※の検査は秋葉原メディカルカルニック アネックスでは実施しておりません
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