アークス&STV道産子セール
基本的に、当選の発表は、RARAポイントの付与・商品の発送をもって代えさせていただきます。
なお、当選者へのRARAポイント付与は【7月4日(金)】までに行う予定です。
氏名
[必須]
ふりがな
[必須]
年齢
[必須]
郵便番号
[必須]
-
住所(市区町村から)
[必須]
電話番号
[必須]
-
-
メールアドレス
[必須]
(確認用)
お買上げ店舗名
[必須]
希望賞品 A・B
[必須]
A
B
RARAカード番号
-
-
※クレジットカードの番号を記入しないようご注意下さい。
※「RARAカード番号」(12桁)は、A賞ご希望の方のみご記入下さい。
B賞ご希望の方は記入不要です。
メッセージ
レシート画像
[必須]
※ファイル形式は gif,jpg,jpeg,pngでお送り下さい
このウィンドウを閉じる