ガス機器調査　訪問ご希望日時のお申し込み

この業務は、京葉ガスが株式会社ケイハイに委託して実施しております。

京葉ガスでは、お客さまにガスを安全にご使用いただくために、法令に基づき４年ごとにガス機器調査を行っております。

事前にご案内している「ガス機器調査のお知らせ」はがきをご用意のうえ、下記の項目を入力してください。

≪当日または翌日のご予約について≫
当日または翌日の訪問ご依頼につきましては、状況によりお伺いできない場合がございます。恐れ入りますが、直接お電話にてお問い合わせくださいますようお願い申し上げます。

≪ご予約フォームの対象地域について≫
こちらのご予約フォームは、エナジー宇宙エリア（我孫子市、印西市、取手市、守谷市、つくばみらい市、柏市の一部）にお住まいのお客さま専用となっております。
上記以外の地域にお住まいのお客さまは、別途ご用意しております専用フォームよりご予約をお願いいたします。

≪休業日について≫
日曜日・祝日は休業日とさせていただいております。
誠に申し訳ございませんが、対応いたしかねますこと、あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます。 万一、日曜日・祝日にお申し込みいただいた場合は、前日営業日にご訪問させていただきます。


１.訪問ご希望日時

ご希望日は、月曜〜土曜（日曜・祝日・年末年始等を除く）がお申し込み可能です。
訪問希望時間帯は9時〜17時の間でご選択ください。

※2営業日（日曜・祝日を除く）以降の日付からお選びください。

例本日が16日だった場合、18日以降のお申し込みが可能です。
カレンダー

お手もとのはがきに記載されている訪問期間より、ご希望の日時をご入力ください。

月 日 必須

WEBでのお申し込みが難しい場合は、お電話でも承っておりますのでお気軽にお問い合わせください。
株式会社ケイハイ 0120-610-741　受付時間：9:00〜17:00（日曜・祝日・年末年始等を除く）

２.お客さま情報

検針番号 必須

※半角11文字まで
お名前 必須

※全角20文字まで
お名前（フリガナ） 必須

※全角20文字まで
お電話番号 必須

※日中連絡の取れる電話番号を入力してください。入力内容の確認のため、お電話を差し上げることがあります。
メールアドレス 必須
本人（ご契約者さま）

※お手続き完了後に確認メールをお送りしますので、「@keiyogas.co.jp」からのメールを受信できるよう設定をお願いします。

（確認用）

郵便番号

ご住所（都道府県・市区町村） 必須

ご住所（町名） 必須

ご住所（丁目・番地・号） 必須

建物名

※全角20文字まで
部屋番号

３.立会いについて

点検作業は、必ず立会い（ご在宅）をお願いいたします。
作業当日の立会い者とご連絡が取れる電話番号を入力してください。

立会い者 必須

お名前 必須

※全角20文字まで 「本人（ご契約者さま）」以外を選択の方は立会う方のお名前をご入力ください。
お電話番号

４.その他

その他に連絡事項がありましたら入力してください。（全角100文字まで）

5.お申し込み前にご確認ください

お客さま個人情報の取扱いについて 必須

京葉ガスの「お客さま情報の取扱いについて（プライバシーポリシー） 」は、こちらからご確認ください。

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。