京葉ガスをご利用中のお客さま
「ガス機器まるごとサポート 月々550円(税込)」
お申し込みフォーム

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

  • お申し込み前に、『あらかじめご確認いただきたい事項』および『ガス機器まるごとサポート契約約款』を必ずご確認ください。

お客さま情報の取扱いについて​​

あらかじめご確認いただきたい事項およびガス機器まるごとサポート契約約款に

PDFをご覧いただいた上でチェックをお願いします。

検針票のご名義(ご契約者さまのご名義)

お名前(姓) 必須

※お名前が検針票のご名義と異なる場合は検針票の名義に変更させていただきます。
お名前(名) 必須

お名前(セイ) 必須

※全角カナでご入力ください。
お名前(メイ) 必須

※全角カナでご入力ください。

ご住所

郵便番号 必須

市 必須

町名 必須

番地・号 必須

建物名 任意

部屋番号 任意
号室

日中連絡のとれる番号のいずれかをご入力ください。 必須

携帯電話

固定電話

※ハイフンは不要です。※固定番号は市外局番からご入力ください。
メールアドレス 必須

(確認用)

ご契約開始希望日

ご契約開始希望日 任意

ご希望日は、お申し込み日を除く5営業日(土日祝および年末年始を除く)以降の日付をご入力ください。
※4営業日以内の場合は、5営業日以降の日付とさせていただきます。
例本日が18日だった場合、
契約開始可能日は26日以降となります。
カレンダー 営業休止日:土日祝
  • ご契約開始年月日については、お申し込み日を除く5営業日(土日祝および年末年始を除く)以降の日付をご入力ください。なお、特にご希望がない場合は、
    • お申し込み日が各月の1日〜15日の場合は翌月の1日
    • お申し込み日が各月の16日〜末日の場合は翌々月の1日
    より開始となります。
    なお、「TESメンテナンス契約」、「TES修理サポート契約」、「TES修理延長契約」にご加入中のお客さまは、各契約満了日の翌日より開始となります。 ※他社から当社のガス小売契約へ切り替え手続き中にお申し込みをいただいた場合のご契約開始年月日につきましては、切り替え手続き完了後に当社が郵送する「ガス料金プラン契約開始のお知らせ」に記載の契約開始年月日の翌月1日より開始となります。
  • ご契約期間については別途手続き完了後に郵送する「ご契約締結のお知らせ」にてご案内いたします。

その他

以下は任意項目です。 任意

お客さま番号 任意

※ご使用量のお知らせに記載の5から始まる11桁のお客さま番号をご入力ください。※半角数字でご入力ください。※ハイフンは不要です。
担当者コード 任意
(8桁の半角英数字)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。