衣笠アートヴィレッジ フェスティバル 事前申込フォーム
浅野英剛氏×赤間亮教授 アート対談「浮世絵の国際性」

基本情報入力 > 科目・支払方法選択 > 支払確認

*本申込フォームは、学びのプラットフォームMIRAI(立命館アカデミックセンター)の申込システムを使用しております。申込完了後のメールは「立命館アカデミックセンター」から送信されますので、予めご承知おきください。
----------------------------------------
必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。
※同じ申込フォームで3名まで申込可能です。
※イベントは同時間帯に開催するものがありますので、よくお確かめの上お申込みください。

申込者1 氏名 必須

申込者1 ふりがな 必須

同伴者1 氏名

同伴者1 ふりがな

同伴者2 氏名

同伴者2 ふりがな

お住まいの都道府県 必須

電話番号 必須 最も連絡が取りやすい番号を記載してください
  • -
  • -
メールアドレス 必須 @st.ritsumei.ac.jp からのメールが受信できるようにしてください。

(確認用)

属性 必須
本企画の情報を何でお知りになられましたか(複数選択可) 必須
前項目で「その他」を選択された方は、何でお知りになられたか、ご入力ください。

個人情報の取り扱いについての同意 必須 ※応募時にご記入を頂いた個人情報は、お申込みに関するご連絡、主催する団体の事業のご案内や各種連絡の目的のみに使用いたします。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。