【京の文化体験講座　Salon de MACHIYA】
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お申込者１　氏名 必須 体験に参加される小学生のお名前
（3名まで入力可）

お申込者１　ふりがな 必須

お申込者１　学年 必須

お申込者２　氏名

お申込者２　ふりがな

お申込者２　学年

お申込者３　氏名

お申込者３　ふりがな

お申込者３　学年

保護者（当日お付添いの方）氏名 ※付添いは2名まで
※付添いの方は体験に参加できません。 ※会場が手狭なため、お名前の登録がない方は別室でお待ちいただく場合がございます。

電話番号（保護者） 必須 最も連絡が取りやすい番号をご入力ください。
原則、事務局からの連絡はメールで行いますが、メールの配信エラー等が発生した場合、電話連絡させていただく場合があります。
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緊急連絡先電話番号 必須 当日最も連絡が取りやすい番号をご入力ください。
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メールアドレス（保護者） 必須 acr02@st.ritsumei.ac.jp
からのメールが受信できるようにしてください。
今後メールでのご連絡となりますので、お間違いのないよう、ご入力ください。

（確認用）

お住まいの都道府県 必須

属性（保護者） 必須
コメント（ご連絡事項など） ご質問は記入しないでください。
ご不明点はお申込みの前に、メールやお電話にてお尋ねください。

ご受講にあたっての禁止事項 必須 【禁止事項】の内容をご確認いただき、同意するにチェックを入れてください。
受講する上で、次の項目を禁じます。
【禁止事項】
●施設内での喫煙は禁止します。電子タバコや加熱式タバコなどのご使用もご遠慮ください。
　また、火気や危険物の持ち込みを禁じます。
●講義映像・音声等を許可なく写真・動画・音声で記録すること、またそれらを第三者に共有・公開することを禁じます。

この講義を何でお知りになられましたか。（複数選択可） 必須
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