9/30(日)オープンキャンパス資料発送登録フォーム

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例)大同太郎の場合は 大同
漢字名

例)大同太郎の場合は 太郎
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例)ダイドウタロウの場合は ダイドウ
カナ名

例)ダイドウタロウの場合は タロウ
性別

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高等学校
例)大同大学大同
学年
郵便番号
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都道府県

住所1 ○○市○○町 ※市町村〜町域名まで

例)名古屋市南区滝春町
住所2 1-1-1 ※丁目、番地等

例)10番地3
住所3 ○○ビル101 ※マンション、建物名、部屋番号など

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(確認用)

例)xxxxx@daido-it.ac.jp
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