重要事項調査依頼受付

当社は、宅地建物取引業法第35条第1項第6号及び同法施行規則第16条の2の定め等により、
下記のマンションの取引に係る重要事項について、必要事項を添えて、貴社に調査を依頼します。

宅地建物取引業者（調査依頼主）

会社名※
郵便番号 ※	-
都道府県 ※
住所 ※
ビル・建物名
免許種別 ※	国土交通省知事その他
免許番号 ※	第号
所属部課
担当者名 ※
メールアドレス ※	（確認用）
電話番号 ※	- -
FAX番号	- -
その他連絡先
連絡事項（備考）

調査対象マンション

マンション名 ※
郵便番号 ※	-
都道府県 ※
所在地 ※
棟名
住戸番号 ※
売却依頼主名 ※
備考

依頼事項（必要な項目にチェックを入れてください） ※		金額
重要事項に係る調査報告書		55,000円（税込）
管理規約（施行規則第16条の2第1号～第3号関係）		11,000円（税込）

媒介契約書 ※
振込明細 ※

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