必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

氏名

ふりがな

郵便番号
  • -
都道府県

住所

メールアドレス

(確認用)

電話番号
  • -
  • -
本イベントを知ったきっかけは何ですか?
今後くらし菜園からのDM(メール)を希望されますか。
個人情報取扱について(http://kurashi-saien.com/privacy/)をご一読ください。ご同意いただける場合「同意する」を選択ください。
本イベントで撮影しました参加者様の映像をWEB・パンフレット等に使用させていただく場合がございます。ご同意いただけますか。
ご連絡は基本的にメールで行います。メールが受信できない等のご事情で郵送をご希望のお客さまはお知らせください。

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。