KONANスポーツクラブ申込【退会】

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退会日時＊

末をもって甲南大学ＫＯＮＡＮスポーツクラブを退会いたします。

参加者氏名＊: 例：甲南　太郎

参加者氏名フリガナ＊: 例：コウナン　タロウ

保護者氏名＊

保護者氏名フリガナ＊

種目名＊

E-MAILアドレス＊: （確認用）

退会理由

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。

※お申込み確認メールは発信していません。申込み控えが必要な場合はこの画面を印刷して保存頂きますようにお願いいたします。
※ご記入いただきました個人情報は、甲南大学スポーツ・健康科学教育研究センターが管理し、KONANスポーツクラブに関する連絡・ご案内等に利用させていただきます。申込時には、これらの取り扱いにご理解いただいた上で、必要事項をご記入いただき、お申込みいただきますようお願いいたします。