ＰＲプランナー補 認定申請フォーム

１次試験を3年以内に合格されていますか？ ＊

• はい

ＰＲプランナーID No. ＊

CBTソリューションズの１次試験の合否結果画面などに記載されている10桁の ID No. をご入力ください。（ハイフン不要）

氏名 ＊

ご本名をご入力ください。（認定証に旧姓・ビジネスネームなどの記載を希望される場合は、お問合わせください）

フリガナ ＊

生年月日 ＊

• 年
• 月
• 日

性別 ＊

• 男性
• 女性
• その他
• 回答しない

メールアドレス ＊

更新のお知らせをお送りしますので、なるべく 3年後もご利用可能なアドレスをご入力ください。

電話番号 ＊

郵便番号 ＊

都道府県 ＊

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

市区町村 ＊

番地 ＊

マンション・ビル名

勤務先・学校名 ＊

該当のない場合は「その他」とご入力ください。

部署・学部名 ＊

役職・学科名

郵便番号

都道府県

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

市区町村

番地

ビル・マンション名

認定証送付先 ＊

• 自宅
• 勤務先

申請種別 ＊

• 日本パブリックリレーションズ協会会員（4,400円）
• 一般（5,500円）
• 学生（4,400円）

日本パブリックリレーションズ協会会員は、当協会の正会員企業にお勤めの方、もしくは当協会の個人会員、准会員として入会されている方が対象となります。会員の一覧は こちらのページ をご参照ください。

顔写真ファイル ＊

※ファイル形式：JPEG、PNG、PDF

名刺・学生証ファイル

申請種別「日本パブリックリレーションズ協会会員」の方は、名刺をカメラで撮影した画像ファイルを添付してください。
申請種別「学生」の方は、学生証をカメラで撮影した画像ファイルを添付してください。
※スキャナで取り込んだファイルでも結構です。
※ファイル形式：JPEG、PNG、PDF

＊

• 日本パブリックリレーションズ協会が定める倫理綱領宣言の精神を尊重し、ＰＲプランナー補資格の認定を申請します

日本パブリックリレーションズ協会の倫理綱領は こちらのページ をご参照ください。