【くるまの保険】
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主に運転される方 お名前
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フリガナ
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生年月日
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免許証の有効期限
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月 日
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（例）平成33年 → 西暦2021年
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必須		 月に１５日以上仕事で使用

はい↓いいえ

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月に１５日以上通勤・通学で使用
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  • いいえ→
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例）トヨタ アクア 等
型式
任意

例）NHP10
初年度登録年月
任意		 西暦 月

備考

備考
任意

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