譲渡元 契約番号 ＊

譲渡先会社 会社名 ＊

譲渡先会社　登記郵便番号 ＊

• -

譲渡先会社　登記住所 ＊

譲渡先会社　電話番号 ＊

• -
• -

譲渡先会社　資本金 ＊

• 円

譲渡先会社　年商 ＊

• 円

譲渡先会社　従業員数(代表含む)＊

譲渡先会社　業種 ＊

----- 選択してください ----- 農業 林業 漁業 鉱業 建設業 製造業 電気・ガス・水道業 情報通信業 運輸業 卸売・小売業 金融・保険業 不動産業 飲食店・宿泊業 医療・福祉 教育・学習支援業 複合サービス業 サービス業

譲渡先会社　事業内容 ＊

譲渡先会社　創業年月 ＊

• 年
• 月

譲渡先会社　設立年月 ＊

• 年
• 月

譲渡先会社　業歴 ＊

• 年
• カ月

---------------------------新代表（連帯保証人）情報---------------------------

新代表　自宅郵便番号 ＊

• -

新代表　自宅住所 ＊

新代表　氏名 ＊

新代表　氏名カナ ＊

新代表　性別 ＊

• 男性
• 女性

新代表　生年月日 ＊

• 年
• 月
• 日

新代表　年齢 ＊

新代表　自宅電話番号 ＊

• -
• -

新代表　携帯電話番号 ＊

• -
• -

新代表　自宅住居区分 ＊

• 自己所有
• 家族所有
• 借家
• 賃貸マンション
• 公営住宅
• 社宅
• 貸間・住込み

新代表　自宅居住年数

新代表　家族構成 ＊

• 配偶者
• 子供
• 父
• 母
• 祖父
• 祖母
• 兄弟姉妹
• 友人知人
• 親戚
• なし

----------------------------------------連帯保証人情報----------------------------------------
新代表者様、譲渡元代表者様に連帯保証人様が追加となる場合は下記ご記入をお願いいたします。
※注※�@新代表者様が81歳以上の場合。�A譲渡元に第三者連帯保証人様がいる場合等。
----------------------------------------------------------------------------------------------

連帯保証人　自宅郵便番号

• -

連帯保証人　氏名

連帯保証人　氏名カナ

連帯保証人　性別

• 男性
• 女性

連帯保証人　生年月日

• 年
• 月
• 日

連帯保証人　年齢

連帯保証人　自宅番号

• -
• -

連帯保証人　携帯電話番号

• -
• -

連帯保証人　自宅住居区分

----- 選択してください ----- 自己所有 家族所有 借家 賃貸マンション 公営住宅 社宅 貸間・住込

連帯保証人　自宅居住年数

連帯保証人　家族構成

• 配偶者
• 子供
• 父
• 母
• 祖父
• 祖母
• 兄弟姉妹
• 友人知人
• 親戚
• なし

連帯保証人　勤務先会社名

連帯保証人　勤務先会社郵便番号

• -

連帯保証人　勤務先会社住所

連帯保証人　勤務先電話番号

• -
• -

--------------------------------緊急連絡先情報--------------------------------

緊急連絡先　氏名

緊急連絡先　氏名カナ

緊急連絡先　自宅郵便番号

• -

緊急連絡先　自宅住所

緊急連絡先　自宅電話番号

• -
• -

緊急連絡先　携帯電話番号

• -
• -

緊急連絡先　新代表との続柄

----- 選択してください ----- 1. 後継者 2. 配偶者 3. 両親 4. 兄弟姉妹 5. 親戚 6. 子 7. 同居人 8. 知人/友人 9. 従業員 99. その他

緊急連絡先　勤務先会社名

緊急連絡先　勤務先会社郵便番号

• -

緊急連絡先　勤務先会社住所

緊急連絡先　勤務先電話番号

• -
• -