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ご相談窓口 / ライフサポート・リフォームについて

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マンション名 ＊ （例：ミオカステーロ〇〇〇2）

※名前に数字が入る場合は半角英数字でご記入ください。
お名前 ＊

（例：住井　太郎）
フリガナ ＊ ※全角カタカナ

（例：スマイ　タロウ）
メールアドレス ＊ （例：abc@mcservice.co.jp）

（確認用）

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連絡先電話番号 ＊
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（例：090-1234-5678）
郵便番号
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都道府県

住所1 (郡市区)

（例：大田区）
住所２ (住所1以降）

（例：南1-15-5）
部屋番号

選択項目 ＊ ※いずれかを選択してください。
お問い合わせ内容 ＊ ※修理機器等の画像を下記の添付ファイルで同時送信できます。

添付ファイル1 ＊ ※画像ファイルのみ添付できます。(bmp形式は除く)　機器修理の場合は型式等が分かる様にお願い致します。

添付ファイル1メモ ※添付ﾌｧｲﾙ1の説明等

添付ファイル2 ※画像ファイルのみ添付できます。(bmp形式は除く)

添付ファイル2メモ ※添付ﾌｧｲﾙ2の説明等

添付ファイル3 ※画像ファイルのみ添付できます。(bmp形式は除く)

添付ファイル3メモ ※添付ﾌｧｲﾙ3の説明等

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