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宇都宮ブレックス_託児利用申込フォーム(レギュラーシーズン公式戦/ホームゲーム限定)

キッズルーム(託児)のご利用を希望される方は、下記をご確認の上、その下の応募フォームにご入力・送信してください。

◆キッズルームについて◆
【ご予約の締切】宇都宮ブレックス ホームゲーム開催の3日前の17時まで
【場所】宇都宮ブレックス・ホームゲーム各試合会場のキッズルーム
【対象年齢】0歳から小学校3年生まで。当日、健康なお子様。
【ご利用料金】●CLUB-REX会員様…1,800円/回/人  ●会員様以外の方(ビジター様)…2,500円/回/人
【ご利用時間】試合開始1時間前の時刻から最大3時間

 ≪延長料金について≫5分以上延長された場合は30分単位でのご請求となります。
  ●CLUB-REX会員様…250円/30分 ●会員様以外の方(ビジター様)…350円/30分
  ※ご利用料金は、当日現地にてご請求させて頂きます(現金のみ)

【お申込み方法】
以下の申込フォームにご入力、送信してください。その後、クルール・プロジェから確認のお電話をさせて頂き、正式なご予約となります。
※キッズルーム(託児)の利用は予約制です(定員に空きがある場合は当日でもお預かり致します)

【当日の持ち物】
お飲み物(お子様の健康を考慮し、必ずお持ちください)、おやつ、お着替え、オムツ一式
※すべての持ち物に記名してください

【お問い合わせ先】株式会社クルール・プロジェ 
〒321-0933 宇都宮市簗瀬町1784-2 Yanaze BLDG 2F
TEL) 028-614-2558  URL) http://couleur-projet.co.jp/

必要事項をご入力の上、「確認する」のボタンを押してください。

以下に同意し、イベント保育の利用を申し込みますか? 【必須】 株式会社クルール・プロジェにて、万が一ご利用時間内に当方の不手際によりお子様に怪我、または事故が生じた場合には、当社が加入しております保険の範囲内で賠償することとする。以上のことに同意し、イベント保育の利用を申し込みます。
ご利用日・会場名 【必須】

例)●月●日(●)、ブレックスアリーナ宇都宮
保護者名 【必須】

保護者名(フリガナ) 【必須】

電話番号(緊急連絡先) 【必須】 携帯など、連絡のとれる番号
  • -
  • -
メールアドレス 【必須】 @couleur-projet.co.jp からのメールが受信できるよう設定してください

(確認用)

住所 【必須】

託児利用のお子様について/(一人目)氏名、フリガナ、性別、愛称 の4点 【必須】

例)大輔、だいすけ、男児、だいちゃん
[一人目]生年月日、年齢(月齢) 【必須】 ※お子さまの安全のため、小学校3年生までのお預かりとなります。

例)2019年3月10日、1歳1か月
[一人目]授乳が必要ですか? 【必須】
[一人目]平均体温は? 「はい」授乳が必要な方のみ回答

[一人目]1)授乳は何時間おき? 2)哺乳瓶の洗浄方法は? 「はい」授乳が必要な方のみ回答

[一人目]アレルギーはありますか? 【必須】
[一人目]アレルギーについて、具体的に教えてください(内容と対処方法) アレルギー「ある」を選んだ方のみ回答

例)乳アレルギー、対処方法は●●●
[一人目]持病はありますか? 【必須】
[一人目]持病について、具体的に教えてください(内容と対処方法) 持病「ある」を選んだ方のみ回答

[一人目]その他、特に気を付けること

※以下は、兄弟姉妹で託児ご利用の場合のみご回答ください/[二人目]氏名、フリガナ、性別、愛称 の4点

例)大輔、だいすけ、男児、だいちゃん
[二人目]生年月日、年齢(月齢) ※お子さまの安全のため、小学校3年生までのお預かりとなります。

例)2019年3月10日、1歳1か月
[二人目]授乳が必要ですか?
[二人目]平均体温は? 「はい」授乳が必要な方のみ回答

[二人目]1)授乳は何時間おき? 2)哺乳瓶の洗浄方法は? 「はい」授乳が必要な方のみ回答

[二人目]アレルギーはありますか?
[二人目]アレルギーについて、具体的におしえてください(内容と対処方法) アレルギー「ある」を選んだ方のみ回答

例)乳アレルギー、対処方法は●●●
[二人目]持病はありますか?
[二人目]持病について、具体的におしえてください(内容と対処方法) 持病「ある」を選んだ方のみ回答

[二人目]その他、特に気を付けること