楽得バス14キャンペーン応募フォーム

希望コース ＊

• A賞：サウナ付き温泉宿1泊2日ペア宿泊券（10組20名様）
• B賞：ガーゼパイルタオル3枚セット（20名様）
• C賞：tomte マイサウナバケットハット（20名様）

お名前 ＊

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----- 選択してください ----- 男性 女性

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----- 選択してください ----- 10代 20代 30代 40代 50代 60代以上

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住所 ＊

電話番号 ＊

• -
• -

ご乗車した路線 ＊

• 高速はこだて号（札幌⇔函館）
• ポテトライナー（札幌⇔帯広）
• スターライト釧路号（札幌⇔釧路）
• ドリーミントオホーツク号（札幌⇔北見・網走）
• 高速なよろ号（札幌⇔名寄）
• 高速えんがる号（札幌⇔遠軽）
• 流氷もんべつ号（札幌⇔紋別）
• イーグルライナー（札幌⇔知床）

予約時の代表者氏名（カタカナ） ＊

乗車停留所

ご乗車日及び乗車時刻 ＊

• 年
• 月
• 日
• 時
• 分

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