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千ヶ滝別荘管理事務所

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別荘番号 （半角） ＊

半角数字7桁
※あさまテラス
　ローマ字部分を7000に置き換え数字部分を3桁にしてご記入ください。
　記入例：E50の場合→7000050
※あさまテラス以外
　例に倣って7桁でご記入ください。
　記入例：123の場合→0123000
　記入例：1234-1の場合→1234001
パスワード （半角）＊

半角英数８桁以上で設定してください
千ヶ滝オーナーズカード番号
（半角）

※2023年度版のカード（赤いカード）の
　右下にあります４桁の数字をご記入ください。
　半角数字４桁（記入例：0001）
氏名 （NAME）＊
姓  
名  
（記入例：西武　太郎）
フリガナ（KANA） ＊
セイ  
メイ  
カナ（記入例：セイブ　タロウ）
メールアドレス ＊

半角（記入例：seibu@seiburealsol.jp）


確認の為、もう一度同じメールアドレスをご入力ください。
電話番号（半角） ＊
  • -
  • -
半角（記入例：03 - 1234 - 5678）
ご住所 ＊
  • 郵便番号    -
半角（記入例：123 - 4567）

都道府県    
市区町村    
全角（記入例：豊島区）
番地・建物 
全角（記入例：池袋１−２西武ハイツ１０１）
SEIBU PRINCE CLUBお客さま番号 （半角）
お客さま番号 (8桁) 
半角数字「カードの見本」
緊急時のご連絡先情報をご入力ください。
氏名（NAME）
姓  
名  
（記入例：西武　太郎）
フリガナ（KANA）
セイ  
メイ  
カナ（記入例：セイブ　タロウ）
電話番号（半角）
  • -
  • -
半角（記入例：03 - 1234 - 5678）
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