社会福祉マネジメント研修  ー受講申込ー

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氏名 ※姓と名の間に全角スペースをご入力下さい。

※システム上、旧字体等(機種依存文字)が入力出来ません。修了証や受講証で氏名の表記に希望がある方は備考欄へご入力下さい。
所属の都道府県社会福祉士会 ※会員の方のみご選択下さい。
社会福祉士会
会員番号

※都道府県社会福祉士会に入会している方は会員番号をご入力ください。
※日本社会福祉士会が発行した番号です。
※会員番号の入力がない場合は「会員以外」でのお申込受付となります。

受講希望コース ※4日間コース(AかB)または1日コースをご選択ください。
【4日間コースの受講要件】
A ・認定社会福祉士である ・全てのプログラムに参加できる
B ・社会福祉士である   ・全てのプログラムに参加できる
 ・組織の管理や経営等に関わっているまたは関わる予定である

1日コース受講希望日 ※上記で1日コースにチェックを入れた方のみ受講希望を選択ください。
・1日コースを希望された方のみ選択してください。複数日選択可。
・「受講希望コース」で4日間コースを選択された方は選択は不要です。
 4日間コースが選択されていて、受講希望日が選択されている場合は、
 「1日コース受講希望日」の選択は無効とします。

社会福祉士登録番号

※「会員以外」の方はご入力ください。
※4日間コースBを選択された方は必ずご入力下さい。

社会福祉士登録証のコピー添付 「会員以外」の方で4日間コースを選択される方もしくは4日間コースBを選択された方は登録証を添付して下さい。

認定社会福祉士登録番号

※「認定社会福祉士」の方はご入力ください。
※4日間コースAを選択された方は必ずご入力下さい。

認定社会福祉士登録証 ※4日間コースAを選択された方は、認定社会福祉士登録証の添付をお願いします。
社会福祉士登録証とは異なりますのでご注意下さい。

郵便番号 ※受講決定通知送付先住所
  • -
都道府県 ※受講決定通知送付先住所

住所 ※受講決定通知送付先住所

勤務先名

※受講決定通知送付先が、勤務先の場合はご入力ください。
 勤務先が複数ある場合は、主となる勤務先をご記入ください。

TEL ※平日の日中に連絡可能なもの

※半角、ハイフンありでご入力ください。
メールアドレス ※平日の日中に連絡可能なもの

(確認用)

※ドメイン指定されている方はフィルターの解除をお願い致します。
※フリーメールアドレスをご利用の場合、迷惑メールフォルダやゴミ箱に振り分けられてしまう
場合がありますので、一度ご確認頂ますよう宜しくお願い致します。

キャンセル待ち ※お申し込み数が定員を超えた場合のみ
名簿記載の可否 ※「名簿」とは、研修当日に会場内で配布するものです。当日の研修でネットワーク構築を目的として名簿を配布させていただきます。
懇親会参加
備考

※参加にあたり、特に配慮を要することなどがあればご入力ください。
※別途、請求書や領収書をご希望の方は備考欄に、必要書類(請求書or領収書)と宛先と宛名をご入力下さい。

個人情報の取り扱い等に関する 注意事項 ※下記の注意事項をご確認下さい。  個人情報取り扱い等に関する注意事項
※個人情報の扱いに関してご同意頂ける場合は「同意する」にチェックをお願いします。
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