「キッズスイム1日体験会」
申込フォーム

こちらは「キッズスイム1日体験会」の申込フォームです。
下記内容をご確認いただき、必要事項をご入力の上、「確認」ボタンを押してください。

■誓約事項 >>
■個人情報の利用目的 >>

※定員になり次第、申し込みを締め切らせていただきます。
※こちらでの申込は、仮予約となります。
仮予約より1週間(7日)以内にご来店いただき、お支払いをお願いいたします。

迷惑メール対策で「ドメイン指定受信」等の設定をされている場合、当社からのメールが届かない場合がございます。
お手数ですが以下のドメインが受信できるよう事前に設定をお願いいたします。
＜ 指定ドメイン： @go.nas-club.co.jp ＞

お申込店舗
NAS武蔵浦和
お申込みコース
【1】幼児クラス（水慣れ〜バタ足）　13：30-14：15　定員12名
泳力 ＊
お名前（漢字） 姓 ＊

お名前（漢字） 名 ＊

お名前（フリガナ）セイ ＊

お名前（フリガナ）メイ ＊

年齢 ＊

性別 ＊

保護者氏名 ＊

メールアドレス ＊

（確認用）

お電話番号 ＊
  • -
  • -
住所 ＊

ご要望・質問など

受講同意 ＊
【誓約事項】ならびに【個人情報の利用目的】を十分確認の上、本クラブまたは本クラブが提供するサービスを利用することに同意します。
キッズスイム1日体験会をどこで知りましたか？ ＊
キッズスイム1日体験会にお申込みいただいた理由を教えてください（複数選択可） ＊
キッズスイム1日体験会で求めている事を教えてください（複数選択可） ＊
入会を検討するにあたり、判断材料となる点を教えてください（複数選択可） ＊
今後もNASからの短期スイムや、先行特典、お得な情報をお送りしても宜しいでしょうか。 ＊
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