【ヤマハクラビノーバデモンストレーター応募フォーム】

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生年月日（西暦） ＊

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（確認用）

学生の方：学校名・学部＊
社会人の方：勤務先名、最終学歴（学校・学部） ＊

所有楽器（鍵盤楽器） ＊

所有楽器（鍵盤楽器以外）

ヤマハエレクトーン演奏グレード

• 　級　
• 　年　
• 　月取得

ヤマハピアノ演奏グレード

• 　級　
• 　年　
• 　月取得

ヤマハ指導グレード

• 　級　
• 　年　
• 　月取得

応募の動機・自己ＰＲ・音楽歴（受賞歴等） ＊

電子ピアノのイメージをご記入ください ＊

健康状態 ＊

写真（上半身）＊
添付可能なファイル形式は .jpg .jpeg .png .pdf（10MBまで） になります。

写真（全身）＊
添付可能なファイル形式は .jpg .jpeg .png .pdf（10MBまで） になります。

■第二次選考 演奏予定曲を4曲ご記入ください。

�@クラシック曲演奏曲名・作曲者名・演奏時間（分秒） ＊

�Aクラシック曲以外の曲演奏曲名・作曲者名・演奏時間（分秒） ＊

• 自編曲
• 自編曲以外

■ご自身の演奏動画（新たにアップロードしたもの1曲）

演奏動画のURL ＊

■週間スケジュール
※研修等に参加できない時間帯があれば下記のように予定をご記入下さい
　（例）12：30まで授業　　　16：00よりアルバイト　　　←　一緒の枠に記入してください。

月曜日

火曜日

水曜日

木曜日

金曜日

土曜日

日曜日

■備考