AGCグループ新入社員専用 団体保険申し込み手続き依頼フォーム
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氏名
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記入例:旭 太郎
フリガナ
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記入例:アサヒ タロウ
性別
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男性
女性
生年月日
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年
月
日
AGC株式会社【どちらか必須】
AGC鰍d・Sコースの方
はこちらからご選択ください。
関係会社への出向(実習)の方
もこちらからとなります。
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本社(グループ会社等への実習含)
千葉工場
鹿島工場
横浜テクニカルセンター
相模工場
愛知工場
関西工場尼崎事業所
関西工場高砂事業所
北九州事業所
未定、または不明
※関係会社への出向(実習)の方は”本社(グループ会社等への実習含)”をご選択ください。
AGCグループ会社【どちらか必須】
関係会社の方
はこちらから会社名をご選択ください。
----- 選択してください -----
AGCアメニテック
AGCエスアイテック
AGCエレクトロニクス
AGCエンジニアリング
AGCオートモーティブAMC
AGCオートモーティブウインドウシステムズ
AGCグラスプロダクツ
AGCグリーンテック
AGCコーテック
AGCセイミケミカル
AGCディスプレイグラス米沢
AGCセラミックス
AGCテクノグラス
AGCファブリテック
AGCポリカーボネート
AGCポリマー建材
AGCマイクロガラス
AGC沖縄硝子建材
AGC北陸硝子建材
AGC硝子建材
AGC若狭化学
AGCプライブリコ
AGCミネラル
AGエキスパート
伊勢化学工業
オートグラス
鹿島南共同発電
共栄商事
京葉モノマー
中部マイクロ化学
テック高橋
日本真空光学
日本無線硝子
北海道曹達
村上化学
ワタナベガラス
社員番号
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都道府県
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その他
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電話番号
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申込希望の保険
[死亡] 団体定期保険
[a] アフラック医療保険EVERシンプル
[m] 三井住友海上あいおい生命 新医療保険Aセレクト
[a] アフラック AGCグループ向け 「生きる」を創るがん保険 WINGS
[m] 三井住友海上あいおい生命 ガン保険Sセレクト
その他(ご選択の方は下部お問合せ、ご相談内容に申込希望の保険をご記入ください)
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(確認用)
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問合せ内容
その他の保険をご希望の方は、ご希望の保険をご記入ください。
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個人保険部 0120-038-114
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