【RIZAPボディメイク付宿泊プラン】お申込み

こちらはRIZAPボディメイク付き宿泊プランのカウンセリングお申込み・お問合せフォームです。
＜お申込み前ご注意事項＞
※1)．必ず「お申込み前確認事項」をご確認ください。
⇒ RIZAPボディメイク付き宿泊プラン「お申込み前確認事項」
※2)．本プランのご利用に関して提供いただいた全てのお客様情報は本プランサービス提供のため、RIZAP株式会社に提供されます。
下記問い合わせフォームは「お申込み前確認事項」の確認と「RIZAP株式会社へのお客様情報提供」に同意の上、必要事項を入力いただき、ご送信ください。
後日、担当者よりご連絡申し上げます。宿泊のご案内について

必要事項をご入力の上、「確認画面へ」のボタンを押してください。
＊は入力必須項目です。

確認事項への同意 ＊
※「お申込み前確認事項」の内容を確認し、同意します。
※本同意にて全てのご利用者様（2名様ご利用の場合は両者）が同意したものとします。
情報提供への同意 ＊
※プラン利用にあたり、RIZAP株式会社へのお客様情報提供に同意して申し込みます。
※本同意にて全てのご利用者様（2名様ご利用の場合は両者）が同意したものとします。
お名前（漢字・フルネーム） ＊

例）京王 一郎
お名前（カナ） ＊

例）ケイオウ イチロウ
性別

生年月日 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
※未成年の方は親権者の同意が必要となります。
メールアドレス ＊

（確認用）

※迷惑メールの対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。 「@keioplaza.co.jp」の受信設定をお願いいたします。
ご連絡先 ＊
お電話番号 ＊
  • -
  • -
一般／会員 ＊
※特別宿泊プランのため、付与されるサンクスポイントが通常時と異なります。
ホテルカード会員番号
8687-
※ご会員のお客様は必ずご入力ください。
郵便番号 ＊
  • -
都道府県 ＊

ご住所（市区町村・番地） ＊

例）新宿区西新宿2-2-1
ご住所（建物名）

※建物名、お部屋番号がある場合は必ずご入力ください。
例）京王プラザホテル
宿泊利用人数と客室タイプ ＊

※2名様1室をお選びいただいた方は、同室者様への質問にもお答えください。
カウンセリング希望日1 ＊
  • 年
  • 月
  • 日
カウンセリング希望日2
  • 年
  • 月
  • 日
カウンセリング希望日3
  • 年
  • 月
  • 日
宿泊開始希望日 ＊ 希望日より30泊
  • 年
  • 月
  • 日
※仮予約として承ります。
※満室日などにより、予約が難しい場合は、ホテルよりご連絡させていただきます。

セッション（トレーニング）時間帯について

ライザップでのトレーニングは、1回50分/週2回専属トレーナーによるマンツーマン式トレーニング指導がございます。下記曜日において現時点で可能な時間帯をすべてチェックしてください。ご選択いただいた時間帯から週2回のトレーニングを実施いたします。

時間帯（日曜日） ＊
時間帯（月曜日） ＊
時間帯（火曜日） ＊
時間帯（水曜日） ＊
時間帯（木曜日） ＊
時間帯（金曜日） ＊
時間帯（土曜日） ＊
備考

　　

カウンセリングがスムーズになりますので、お分かりになる範囲でご記入ください。

身長
cm
体重
kg
体脂肪率
％
お名前（同室の方）

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お名前（カナ）（同室の方）

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性別（同室の方）

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生年月日（同室の方）
  • 年
  • 月
  • 日
※未成年の方は親権者の同意が必要となります。
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メールアドレス（同室の方）

（確認用）

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お電話番号（同室の方）
  • -
  • -
$error:SRTelNumber$
備考（同室の方）

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カウンセリングがスムーズになりますので、お分かりになる範囲でご記入ください。

身長（同室の方）
cm
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体重（同室の方）
kg
$error:SRWeight$
体脂肪率（同室の方）
％
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ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。