火災保険　お見積り依頼フォーム

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建物区分 ＊

• 一戸建
• 共同住宅

居住階

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物件種別 ＊

• 専用住宅
• その他（空き家など）

建築年月 ＊

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柱の材質 ＊

• コンクリート造 (鉄筋コンクリート造り)
• 鉄骨造
• 枠組壁工法（２×４等）
• 木造（耐火性能なし）
• 木造（準耐火・省令準耐火）
• その他（備考欄にご記入ください）

所有区分 ＊

• 所有（本人名義）
• 所有（本人以外名義）
• 賃貸

補償開始希望日 ＊

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• 日

補償対象の希望 ＊

• 建物
• 家財
• 建物・家財両方

地震保険について ＊

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• 必要なし

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