下記のフォームの項目に記入してお問い合わせください。担当よりご連絡いたします。お急ぎの方は最寄りのダイヤリックス営業拠点にお問い合わせください。
お名前（漢字）
法人の方は会社名を、個人の方は氏名を入力してください
お名前（全角カナ）
ご担当者名
法人の方はご担当者名を入力してください
メールアドレス
電話番号
ご住所
お問い合わせ/お見積り種別※複数選択可
お問い合わせ内容
ファイルアップロード（保険証券、車検証等）
保険のお見積りをご希望で、現在加入中の保険証券等がありましたら写真を添付してください。
【個人情報の利用目的について】
今回ご提供いただいた個人情報は、当社が委託を受けている保険業務および商品およびサービスの提供のために必要な範囲で利用します。なお当社はその個人情報を、上記の目的に必要な範囲で当社部間において共同利用する、またはお客様の同意を得たうえで委託先などの取引先に提供する場合があります。ご記入については任意ですが、記入内容に不備がある場合には適切なご案内ができないことがありますのでご注意ください。 ※当社の個人情報保護方針についてはプライバシーポリシーに掲載されています。 ＜本件問い合わせ先＞ ダイヤリックス株式会社 TEL：03-5445-5680
個人情報利用目的の同意
ダイヤリックスから選りすぐった商品・新しいサービスなどのご案内をメールで受け取りますか？ご案内が不要な方は「いいえ」にチェックをしてください。
確認画面へ ＞
