ワクチン・検査パッケージ制度登録申請

ワクチン・検査パッケージ制度要綱の規定に基づき、次のとおり申請します。
※本申請は、「ワクチン・検査パッケージ制度要綱」(令和3年11月19日新型コロナウイルス感染症対策本部)3.(1)の行動制限の緩和を受ける際に登録いただくための申請となります。制度要綱は必ずご一読ください。
※県は申請のあった店舗名や住所等の情報を、ワクチン・検査パッケージ登録事業者としてホームページ等に公開します。※個人情報は非公開です。
※メールアドレスについて、今後制度に関する情報等をいち早く提供するためにも、登録されていない方はぜひ登録してください。

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本申請書に記載又は入力いただいた個人情報を、県が「いしかわ新型コロナ対策認証制度」の運営に必要な範囲でのみ利用することに同意します。
石川県の個人情報保護方針を確認しました。
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