いしかわ省エネ家電購入応援キャンペーン

必要事項をご入力の上、入力内容確認ボタン、その後送信ボタンを押してください。
※申込希望者本人がご入力ください。

※申請は対象製品１点につき、１申請になります。対象製品を複数購入の場合は、購入数分の申請をお願いします。
　例：対象製品を2点購入の場合は、キャンペーンチケットが2枚配布されますので、それぞれの申請コードを利用して2回申請をお願いします。
（同じ申請コードを利用して2回申請はできません）

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入力いただくお客様の個人情報は、お客様との連絡及び当該サービスの提供のために利用させていただきます。プライバシーポリシー全文はこちらをご覧ください。
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申請コード [必須]

キャンペーンチケット記載の申請コードを入力してください。
申請者氏名（漢字）（姓） [必須]

申請者氏名（漢字）（名） [必須]

申請者氏名（セイ：フリガナ） [必須]

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自宅郵便番号 [必須]
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自宅住所（市区町村町域） [必須]

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入力例：1-2-3
※半角数字及び半角ハイフン-のみ入力ください。
自宅住所（マンション名等）

電話番号 [必須]
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  • -
※日中連絡の取れる電話番号入力ください。
メールアドレス [必須]

（確認用）

※キャッシュレスポイントURLはこちらに登録いただいたメールアドレス宛に送付いたします。
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世帯主氏名（セイ：フリガナ） [必須]

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以下、対象製品の情報を入力ください。

対象製品購入日 [必須]
  • 年
  • 月
  • 日
※西暦でご入力ください。

店舗名は上記ボタンより検索・選択してください。

購入店舗 [必須]


※上記ボタンからの反映のみ（編集不可）

購入品目は上記ボタンより検索・選択してください。

品目 [必須]


※上記ボタンからの反映のみ（編集不可）
製品型番 [必須]


※上記ボタンからの反映のみ（編集不可）
ポイント申請額 [必須]
円分
※上記ボタンからの反映のみ（編集不可）
ポイント等の選択 [必須]

キャッシュレスポイントまたは商品券等の選択をしてください。
対象製品の購入金額（税抜） [必須]
円（税抜）
対象製品の購入額を税抜で入力ください。
例：100000　※半角数字のみ。「,」は入力できません。

以下、添付書類を添付ください。
必要項目が鮮明に確認できるものを添付ください。

対象製品購入に係るレシート画像（又は領収書及び納品書） [必須] 購入日、購入製品、購入店舗、購入金額が分かるものを添付ください。
※レシートが無い場合は領収書および納品書を添付ください。

購入製品の保証書画像 [必須] 製品型番の分かる部分を添付ください。

うちエコ診断（WEB版）診断結果画像 [必須] こちらよりご自身でWEB診断してください。
【うちエコ診断マニュアル】

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