【実績報告】石川県診療所等賃上げ支援事業費補助金

個人情報の取扱いについて [必須]

• 同意します

入力いただく申請者様の個人情報は、申請者様との連絡及び当該支援金支払い手続きのために利用させていただきます。
プライバシーポリシー全文はこちらからご確認ください。

申請者情報

申請区分 [必須]

• 有床診療所
• 無床診療所
• 訪問看護ステーション
• 薬局

該当するものを選択してください。

医療機関等の名称 [必須]

入力例：●●クリニック

医療機関等電話番号 [必須]

• -
• -

※半角数字で入力してください。

担当者氏名 [必須]

担当者連絡先（電話番号） [必須]

• -
• -

担当者メールアドレス [必須]

（確認用）

※なるべくパソコンのメールアドレスを入力してください。
※申請受付係@mail.jtb.com からのメールを受け取れるように設定してください。

申請コード [必須]

※半角で入力してください。
※事前発送しました事業案内に掲載されている申請コードを入力してください。
※申請コードは各施設ごとに異なります。

交付確定額の算出

受給済額（円）
※交付決定時の受給済額を入力してください。 [必須]

円
※半角数字のみ。
※入力例：150000

交付確定額（円）
※賃金改善報告書から転記してください。 [必須]

円
※半角数字のみ。
※入力例：150000

返還額（円）
※賃金改善報告書から転記してください。 [必須]

円
※半角数字のみ。
※入力例：0

ファイルの種類はExcelで登録をお願いします。
※2件を続けて同じ部分にアップロードしてしまうと、1件目のデータが上書き消去されますのでご注意ください。

賃金改善報告書
※必ずExcel形式でアップしてください。 [必須]

※該当する場合は【2.0超部分算定シート】も忘れずに作成してください。
※ファイル形式：Excelのみ。ご注意ください。