福島県新型コロナ感染症拡大防止給付金申請

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。(内容確認画面は、5分以上が経過すると自動的にタイムアウトとなります。)

<注意>福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止協力金の交付を受けた方は、給付金の交付を受けることができません。
「福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止給付金申請受付要項」の交付対象者及び交付要件をご確認の上、申請してください。

【入力の流れ】
(1) 誓約書
(2) 申請者情報
(3) 担当者情報
上記3点を入力し内容確認後、情報を「送信」してください。
登録いただいたメールアドレス宛に本申請用URLが届きます。
本申請用URLへアクセスの上、以下3点を入力し内容確認後、情報を「送信」してください。
(4) 事業状況について
(5) 振込先口座情報
(6) 申請書類データ添付
※申込希望者本人がご入力ください。
※一事業者あたり1回のお申込みです。
※入力するにあたり不明点がある場合は、申請書記入例もあわせてご参照ください。

(1) 誓約書
誓約書 [必須]
(1)本申請内容そのほか提出書類に記載した情報に偽りがないこと。
万が一申請の内容に不正があった場合には、事業者名を公表する等の対応をとる可能性があります。

(2)福島県暴力団排除条例(平成23年福島県条例第51号)に規定する暴力団又は暴力団員等が営業に関与する事業者等ではないこと。
福島県暴力団排除条例(平成23年福島県条例第51号)全文はこちらをご覧ください。

(3)個人情報の取り扱いに同意すること。
申請いただいた個人情報は、給付金事業の審査にかかる事務及び当該給付金の支払い手続きのために利用させていただきます。
プライバシーポリシー全文はこちらをご覧ください。

(4)本申請内容に関して、追加書類の提出及び説明の必要があった場合はその求めに協力すること。

(5)福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止協力金の交付を受けていないこと。

(6)福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止協力金、支援金及び給付金の申請に係る審査において、不正であると県が判断した場合に、すでに交付を受けている協力金、支援金及び給付金の返還に応じること。
(2) 申請者情報
屋号・法人名 [必須] ※確定申告書記載のもの

屋号・法人名(フリガナ) [必須] ※確定申告書記載のもの

役職・代表者氏名 [必須]

役職・代表者氏名(フリガナ) [必須]

郵便番号 [任意]
  • -
所在地 [必須]

【法人の場合】法人登記上の住所
【個人事業主の場合】住民票上の住所をご入力ください。
建物名 [任意]

申請事業者種別 [必須]
【法人の場合】
法人番号入力欄 [必須] ※法人番号は13桁で入力してください。

【法人の場合】
資本金額又は出資の総額 [必須]
【法人の場合】
常時使用する従業員数 [必須]

【個人事業主の場合】
確定申告書記載の生年月日 [必須]
所属団体(飲食業協会・商工会・旅館ホテル組合等) [任意]

(3) 担当者情報
担当者氏名 [必須]

担当者氏名(フリガナ) [必須]

担当者連絡先 [必須]
  • -
  • -
日中つながる担当者連絡先 [任意] ※担当者連絡先と同じ場合は入力不要です。
  • -
  • -
郵便番号 [任意]
  • -
所在地 [任意] ※文書の受取可能場所が、事業所所在地と異なる場合にはご入力ください。(申請書と同一の場合は入力不要)

建物名 [任意]

担当者メールアドレス [必須]

(確認用)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。