福島県新型コロナウイルス感染症対策支援交付金

必要事項をご入力の上、「内容確認ボタン」を押してください。(内容確認画面は、5分以上が経過すると自動的にタイムアウトとなります。)

<注意>「福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止協力金」または「福島県新型コロナウイルス感染症拡大防止給付金」のいずれの交付も受けておらず、かつ申請の要件に該当していない方が対象です。
「福島県新型コロナウイルス感染症対策支援交付金申請受付要項」の交付対象者及び交付要件をご確認の上、申請してください。

【入力の流れ】
(1) 誓約事項
(2) 申請者情報
(3) 担当者情報
上記3点を入力し内容確認後、情報を「送信」してください。
登録いただいたメールアドレス宛に本申請用URLが届きます。
本申請用URLへアクセスの上、以下3点を入力し内容確認後、情報を「送信」してください。
(4) 事業状況について
(5) 感染拡大防止対策取り組み
(6) 振込先口座情報
(7) 申請書類データ添付

※申込希望者本人がご入力ください。
※一事業者あたり1回のお申込みです。
※入力するにあたり不明点がある場合は、申請書記入例もあわせてご参照ください。

(1)誓約事項
誓約確認 [必須]
福島県暴力団排除条例(平成23年福島県条例第51号)全文はこちらをご覧ください。
→リンク先URLのご確認よろしくお願いします。
申請いただいた個人情報は、交付金事業の審査にかかる事務及び当該交付金の支払い手続きのために利用させていただきます。
プライバシーポリシー全文はこちらをご覧ください。
→リンク先URLのご確認よろしくお願いします。
(2)申請者情報
申請事業者種別 [必須]
◆法人の場合
法人名 [必須] ※確定申告書記載のもの

法人名(フリガナ) [必須]

法人番号入力欄(13桁) [必須]

代表者役職名 [任意]

代表者氏名 [必須]

代表者氏名(フリガナ) [必須]

法人郵便番号 [任意]
  • -
法人所在地 [必須] ※法人登記上の住所

法人建物名 [任意]

資本金額又は出資の総額 [必須]

常時使用する従業員数 [必須]

◆個人事業者の場合
氏名 [必須] ※確定申告書記載のもの

氏名(フリガナ) [必須]

確定申告書記載の生年月日 [必須]
  • 西暦
個人郵便番号 [任意]
  • -
個人所在地 [必須] ※住民票上の住所

個人建物名 [任意]

屋号 [必須]

事業実施場所郵便番号 [任意]
  • -
事業実施場所所在地 [任意] ※勤務地等が上記住所と異なる場合はご入力ください。

事業実施場所建物名 [任意]

◆全員
業種 [必須]
業種内容(その他の場合入力)

創業年 [必須]
  • 西暦
(3)担当者情報
担当者氏名 [必須]

担当者氏名(フリガナ) [必須]

担当者部署 [任意]

担当者役職名 [任意]

担当者連絡先 [必須]
  • -
  • -
担当者メールアドレス [必須]

(確認用)

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。