第10回やっぱり物理が好き!申込みフォーム

ご記入いただいた内容は、本イベント運営の目的のみに使用いたします。

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

氏名を入力してください

氏名の読み方を教えてください

メールアドレスを入力ください

(確認用)

大学名を教えてください

学年を教えてください

専攻分野を教えてください

指導教官名を教えてください

講師の先生に聞きたい/知りたいことなど教えてください

その他コメントありましたらお寄せください

今後Kavli IPMUからのイベント情報の配信を希望しますか?
どこで「やっぱり物理」の開催について知りましたか? (複数選択可)
上記で「その他」と回答された方はご記入ください

イベント終了後、有志で懇親会を予定しています (場所は柏キャンパス内で参加学生は無料)。懇親会への参加を希望しますか?
懇親会参加希望の方へ伺います。以下のどちらかにチェックを入れて下さい。
遠方の学生の方は柏キャンパス内の宿舎を無料でご利用いただけます (後泊のみで5部屋申込先着順)。利用を希望しますか?
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。