第10回やっぱり物理が好き!申込みフォーム
ご記入いただいた内容は、本イベント運営の目的のみに使用いたします。
必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。
氏名を入力してください
*
氏名の読み方を教えてください
*
メールアドレスを入力ください
*
(確認用)
大学名を教えてください
*
学年を教えてください
*
専攻分野を教えてください
指導教官名を教えてください
講師の先生に聞きたい/知りたいことなど教えてください
その他コメントありましたらお寄せください
今後Kavli IPMUからのイベント情報の配信を希望しますか?
既に登録している
新規に登録を希望する
希望しない
どこで「やっぱり物理」の開催について知りましたか? (複数選択可)
Kavli IPMU Webサイト
Kavli IPMU メールマガジン
Kavli IPMU SNS (Facebook, Twitter, instagram)
友人・知人から
先生から
物性研 Webサイト
宇宙線研 Webサイト
大学内等掲示のポスターやチラシ
その他
上記で「その他」と回答された方はご記入ください
イベント終了後、有志で懇親会を予定しています (場所は柏キャンパス内で参加学生は無料)。懇親会への参加を希望しますか?
はい
いいえ
懇親会参加希望の方へ伺います。以下のどちらかにチェックを入れて下さい。
20歳未満
20歳以上
遠方の学生の方は柏キャンパス内の宿舎を無料でご利用いただけます (後泊のみで5部屋申込先着順)。利用を希望しますか?
はい
いいえ
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している
株式会社パイプドビッツ
による
情報管理システム「スパイラル」
で安全に管理されます。