大館能代空港キャッシュバックキャンペーン

個人情報の取り扱いについて [必須]

• 同意します。

本事業の事務局業務は、秋田県からの委託を受け、大館能代空港キャッシュバックキャンペーン事務局が行います。
個人情報の収集・利用・管理について、以下に記載の「事務局プライバシーポリシー」に基づき、適切に取り扱います。
ご入力いただく申請者の個人情報は、申請者との連絡及び本キャンペーンの申請手続きのために利用させていただきます。
また、手続き完了に必要な範囲内で、業務連携事業者に対し申請者の個人情報を提供いたします。

【事務局プライバシーポリシー】
1.基本的考え方
個人情報の収集や管理、利用等について、秋田県個人情報保護条例に基づき適切に取り扱います。
なお、個人情報とは、住所や氏名、電話番号、E-mailアドレス等の個人に関する情報であって、特定の個人を識別できるものをいいます。

2.個人情報の収集の制限
個人情報の収集に当たっては、あらかじめ個人情報を取り扱う事務の目的を明確にし、その目的を達成するために必要な範囲内で、適法かつ公正な手段により収集します。また、本人の同意がある場合や法令又は条例の規定に基づく場合などの秋田県個人情報保護条例に定める場合を除き、個人情報は本人から収集します。

3.個人情報の適正管理
収集した個人情報については、漏えいや滅失、毀損の防止等の適切な管理のために必要な措置を講じます。
また、保有する必要がなくなった個人情報については、確実に、かつ、速やかに消去します。

4.個人情報の利用及び提供の制限
本人の同意がある場合や法令又は条例の規定に基づく場合などの秋田県個人情報保護条例に定める場合を除き、提供を受けた個人情報については、あらかじめ明示した収集目的の範囲内で利用し、他の機関には提供しません。

利用目的 [必須]

• 同意します。

私はビジネス目的の利用でないことを誓約します。
「虚偽の申請や不正な申請は、詐欺になる場合があります。」

1.搭乗者情報

氏名 姓（漢字） [必須]

氏名 名（漢字） [必須]

氏名 姓（フリガナ） [必須]

氏名 名（フリガナ） [必須]

搭乗者情報（同行者）1
氏名 姓（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）1
氏名 名（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）2
氏名 姓（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）2
氏名 名（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）3
氏名 姓（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）3
氏名 名（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）4
氏名 姓（カタカナ）

搭乗者情報（同行者）4
氏名 名（カタカナ）

メールアドレス [必須]

（確認用）

ご連絡先電話番号 [必須]

• -
• -

※日中、連絡が取れる電話番号（携帯電話等）

ご住所（郵便番号） [必須]

• -

※半角数字でご入力ください。

ご住所（都道府県） [必須]

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

ご住所（市区町村町域） [必須]

ご住所（番地） [必須]

※半角の数字およびハイフンでご入力ください。
例）1-2-3

ご住所（マンション名等）

2.航空券情報

購入金額が確認できるもの [必須] ※対象チケットのご購入日が確認できるものを添付ください。
（対象チケットの搭乗日等の記載あるかどうかもご確認ください。）

ご搭乗日（往路） [必須]

• 年
• 月
• 日

※復路利用された方は必ず下記、搭乗日（復路）への入力をお願いいたします。

ご搭乗日（復路）

• 年
• 月
• 日

搭乗が確認できるもの [必須] ※搭乗証明書の添付をお願いします。
（搭乗証明書は各航空会社のホームページより取得ください。）

ファイル添付予備 ※添付書類が複数枚にわたる場合はこちらをご利用ください。

ファイル添付予備1 ※添付書類が複数枚にわたる場合はこちらをご利用ください。

ファイル添付予備2 ※添付書類が複数枚にわたる場合はこちらをご利用ください。

3.振込先口座確認

金融機関名 [必須]

金融機関コード [必須]

※半角数字4桁にて入力ください。
※ゆうちょ銀行は9900と入力ください。
※金融機関コードはこちらをご確認ください。

本・支店名 [必須]

※ゆうちょ銀行の場合、通帳記載の記号・番号を振込用の店番・口座番号へ変換してください。
こちらで変換できます。

支店コード（数字3桁） [必須]

※半角数字にて入力ください。

預金種別（普通・当座） [必須]

• 普通
• 当座

口座番号（数字7桁） [必須]

※半角数字にて入力ください。
※口座番号が6桁以下の場合は、頭に0を入れてください。
※必ず申請者名義の口座を指定してください。
※ゆうちょ銀行：記号･番号から振込用の店名・預金種目・口座番号への変換方法はこちら

口座名義 [必須]

口座名義（カナ） [必須]

※実際の口座名義通りに、正確にカナ入力にて記載ください。
例）
秋田　太郎　→アキタ　タロウ
※スペースの有無など、口座のカナ名義は1文字でも異なっていると振込エラーとなり、振込できませんのでご注意ください。