マイエリア会員登録フォーム

≪マイエリアとは≫
ドリームキッズコレクションや今後予定される撮影会・各種イベントの参加申込みができる会員サービスです。

ご登録済みの方はこちら

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

保護者氏名 姓と名の間にスペースを入れてください

例:山本 花子
保護者氏名(かな) 姓と名の間にスペースを入れてください

例:やまもと はなこ
生年月日(保護者)
例)1970年1月1日
郵便番号
  • -
都道府県

住所 市区郡町村番地

例:大阪市中央区南船場4-4-10
マンション・建物名 正式名称でご入力ください

例:辰野心斎橋ビル12F
携帯電話 携帯電話をお持ちではない場合は固定電話をご記入ください
  • -
  • -
例:090-0000-0000
メールアドレス

(確認用)

半角英数字
1人目)お子様氏名

1人目)お子様氏名(かな)

1人目)お子様性別

1人目)お子様生年月日
パスワード 任意のパスワードをご入力ください。

(確認用)

半角英数字(4文字以上16文字以下)
利用規約に同意する
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、 プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO20000-1, ISO9001の認証を取得している 株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。